鼻窦炎专题
1，临床90%的头痛是鼻窦炎导致的。所有注意力不集中的都是鼻窦炎导致的。还有些被误诊的精神病、失眠、双相情感障碍、小儿多动症、抽动症、慢性中耳炎、眼睛憋胀不适、咽炎、高血压等都有可能是鼻窦炎导致的。
2，检查是否有鼻窦炎的方法：用电筒看两侧鼻甲是否肥大；鼻窦区压痛检查；必须拍鼻窦CT或者CR片（拍脑CT是看不出来的，做脑电图也显示是正常的）。
3，治疗鼻窦炎的专方：肺痈大合方。是张庆军老师将《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病第七篇中治疗肺痈的四个处方合方。（葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、桔梗白散、千金苇茎汤，去掉了方中烈性的巴豆）。
参考：炒葶苈子30 大枣45 桔梗5 甘草6 川贝3 浙贝12 芦根30 薏米30 冬瓜子30 桃仁6
太阳穴疼痛加柴胡10黄芩10，
后脑勺疼痛加葛根40，
有颈椎病的加葛根40。
4，孔圣枕中丹的应用要点：健忘、记忆力差。
5，正确的撸鼻涕方式是：按着左边的鼻孔来撸右边的鼻涕，然后再按着右边鼻孔撸左边的鼻涕。治疗过的鼻窦炎病人都要求他们今后终生都不能捏着两个鼻孔撸鼻涕，这是疾病除根的一个关键。
6，临床最多见的是化脓性鼻窦炎。症状包括鼻塞、流黄鼻涕、头疼、头胀、头部昏沉不清，记忆力下降，有的是流白黏鼻涕。
7，治疗的方案是：忌口；滴鼻；外部热敷；中药。
忌口：忌烟酒、辣椒、生葱生蒜、方便面、玉米花、瓜子、饼干、花生。忌口时间：半年，服药期间一滴酒也不能喝（包括白酒、甜酒、啤酒、干红）。
滴鼻：滴鼻液1天2次，早晚各1次。一个鼻孔里面滴一滴，只用5天（这一瓶肯定用不完，扔掉），中间停5天不用，再连用5天，再扔掉，不用了。滴鼻时仰卧床上，头从床边向后垂，一个鼻孔滴一滴即可。
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七岁以下的孩子不能用滴鼻液，用苍耳子油。制作方法：用苍耳子20克，砸烂，香油2两，加温，把苍耳子用香油慢慢炸黑，然后把苍耳子去掉，只用油。用超市卖的棉签，蘸苍耳子油，搽于两个鼻孔里，一天三次。搽的位置是鼻子软硬相接的那个部位
外敷：荆芥5克，1天用1次。用6碗水煮10分钟，煮后只用药水，把一个大毛巾放进术里，全部浸湿后，再拧得不干不湿，外部热敷。热敷部位从鼻孔往上直到额头全部盖住，用两条毛巾交替热敷，水凉了再热一下，毛巾凉了放水里再浸一下，毛巾不要太热，也不要太凉。外數时间10~30分钟。外數后不能再出门，以避免受风寒。
中药：中药1天一副，1天2次。早晚饭后，必须用砂锅煮。冷水泡半小时，嫌苦可以加白糖。
8，鼻甲肥大加三棱、莪术、皂刺。
阳后后遗症专题
1，针对新冠病毒感染后遗症，我们确立了“通治方”——甘草泻心汤合升麻鳖甲汤。无论后遗症表现为心慌胸闷、失眠焦虑还是胃肠不适，只要是病毒感染后遗留症状，皆以此方为基础，临床有效率非常高。这一经验不仅适用于新冠，对非典等传染病后遗症同样有效，体现了“治病求本”的中医理念。
该方案源于对《金匮要略》狐惑病的创新解读。原文“状如伤寒”提示该病具有外感后复发特征，与病毒感染后免疫失调状态高度契合。我们拓展经典理论，将升麻鳖甲汤的解毒透邪作用与甘草泻心汤的调和脾胃功效相结合，既针对病毒残余，又调节机体反应，就能取得显著疗效。
参考：甘草15 姜半夏9 黄芩9 黄连3 干姜6 大枣10 升麻9 当归9 醋鳖甲15 党参6
过敏性鼻炎、过敏性哮喘专题
1，我们来解析一下小柴胡汤的原文96条：什么叫“往来寒热”呢？一个过敏性鼻炎的病人，每天早上一起床赶紧打喷嚏，这就叫往来寒热，有固定的时间规律。那么他在一年当中呢（固定的时间段发作）也是“往来寒热”。例如他每到春季就犯病，每到秋季他就发作了，也叫以年为单位的“往来寒热”。一天当中呢？有的病人是每天早上发作。
2，有的人检查过敏原发现有二三十种，不用管它。大家不用担心，等病人的过敏性状态解决了，抵抗力提高了之后，对什么都不过敏了，这跟过敏原没有任何关系，大家一定要牢记这个要点，不要受西医的误导。过敏是因为身体抵抗力差。
3，眼睛痒的特效方：桂枝麻黄各半汤；
鼻子痒：小青龙汤，有热加生石膏；
嗓子痒：哮喘的，射干麻黄汤；
内脏痒：肚子里痒、胃里痒，用陈士铎的化痒汤。（柴胡9 炒白芍30生甘草6炒栀子9天花粉9）
4，有的人早上起来就感觉到没劲、乏力，无论什么症状，只要表现为上午这个时间段严重的，都是“补中益气汤证”。
5，无论什么症状，只要早上一起床就严重的，都是柴胡剂。像类风湿，有晨僵现象。为什么我们治疗类风湿要用柴桂姜合当归芍药散呢？针对晨僵现象。早上起来就加重了，是一个柴胡剂证，这都是疾病的本质啊！这都是病脉证治的结果。
6，几乎所有过敏性鼻炎除根的中成药：玉屏风颗粒，金匮肾气丸。湿烈类型的善后方剂，就不能用玉屏风颗粒、金匮肾气丸了。要用什么呢？龙胆泻肝丸。
7，湿热类型的过敏性鼻炎，首选处方是麻黄连翘赤小豆汤。湿热类型的过敏性哮喘也用麻黄连翘赤小豆汤。
8，秋天的燥最好的解决办法不是吃麦门冬汤或玄麦甘桔颗粒，而是打开加湿器。对于秋季咳嗽的病人，一定要交代他们打开家里的加湿器。秋季治疗燥症最好的水果是梨；最好的肉类是鸭肉，鸭肉是补水的。
9，“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”
这个麦门冬汤，在临床上有大用处。前天在天津坐诊，来了一个十来岁的小孩，不停地发出怪叫声音，家人都崩溃了。什么病呢？抽动-秽语综合征。这个病的发病原因是吃孟鲁司特引起的。现在的抽动症很多与孟鲁司特有直接关系，这类病人都绝对不能再吃这个药了。现在治疗鼻炎、咳嗽、肺炎，一般西医都会用到孟鲁司特这个药。要去除他的得病因素，首先要知道疾病是什么原因引起的，其次要解决他发出的怪叫声。怪叫的声音是什么呀？是大逆上气。我们现在治疗抽动症把握非常大，好多病人很快就见效，用的就是麦门冬汤。“大逆上气，咽喉不利”——麦门冬汤。治好了很多多动症的孩子。这个气一直向上走，发出怪叫的声音，是不由自主的。这个病有个典型的特征是不停地吭吭，小孩子不停地清嗓子。清嗓子叫咽喉不利。他除了有鼻涕倒流的因素之外，他还有一个咽喉不利的因素，用麦门冬汤。
10，一个秋季过敏性鼻炎寒症类型大合方：小青龙汤合小柴胡汤合玉屏风散合麦门冬汤。在大部分情况下，都需要加生石膏。舌红的、口干的、嗓子疼的、心烦的，都要加生石膏。或者病人流清鼻涕，偶尔流点黄鼻涕，也要加生石膏。下面是处方的常规剂量。麻黄6g桂枝 9g姜半夏9g生白芍9g干姜 9g细辛 3g柴胡24g黄芩 9g红参 6g大枣9个黄芪 15g生白术9g甘草 9g五味子6g生姜30g防风 2g麦冬63g山药 30g早上中午饭后喝，一天一付，一天两次。这个只适用于寒症类型，不适用于湿热类型。
11，阳和汤证的诊断要点是：见冷严重，夜里严重。除了脉沉细无力，还必须具备一个特征是酸的感觉。要么鼻子酸、头酸、胳膊酸、腿酸、身体酸，没有酸的感觉效果都不好。
失眠、抑郁、焦虑专题
1，张老师临床上应用柴胡加龙骨牡蛎汤的方法有三种：第一种，三阳合病。三阳病就是太阳病、少阳病、阳明病。当一个病人同时有这三个病的时候，我会用柴胡加龙骨牡蛎汤。第二种情况，当一个病人诊断为少阳病伴有精神或者先眠症状的时候，也要用柴胡加龙骨牡蛎汤。第三个最筒单，只要病人同时有心烦和胆小，大家记住这个叫心烦胆小综合征，等于柴胡加龙骨牡蛎汤证。
2，什么叫太阳病？太阳病的本质是脉有力，怕冷，这就是太阳病。当一个病人的脉有力，又怕冷的时候，就是太阳病。
3，什么是阳明病呢？
阳明病的本质是脉有力，怕热。
4，什么叫少阳病呢？
少阳病是脉有力，既怕冷又怕热。或脉有力，既不怕冷，也不怕热。或者一会儿怕冷，一会儿怕热。另外，少阳病的诊断还有一个标准，当一个病人脉有力且没有太阳病，没有阳明病，利用排除法，确诊为少阳病。
5，太阳病的代表药物是麻黄和桂枝。麻黄是干什么的呢？麻黄的作用是打开开关，比如说病人的毛孔关闭了，就需要用麻黄。身体上最大的毛孔就是鼻孔，所以所有有鼻塞症状的患者都要考虑用麻黄打开。麻黄是解决关闭状态的特效药物。太阳病关闭状态的特效药物是麻黄，毛孔闭塞了就必须用麻黄。
6，我们先来看粉刺的病人。可以这样说，几乎所有粉刺的病人都有皮脂腺分泌障碍，毛孔都关闭了，这个时候就要用麻黄，特别是背部的粉刺，首选葛根汤，7天内肯定能好。为什么背部的粉刺我们要选葛根汤呢？第一个，“项背强几几”用葛根剂；第二个，粉刺都处于关闭的状态，我们要用麻黄剂。同时含有葛根和麻黄的只有葛根汤。
7，这是我们从本质上来认识什么叫病？什么叫药物？医圣为什么要选择麻黄这个药？我们再来想一下，有一个病人突然耳朵听不见了，叫暴聋。这个时候耳朵和外界的联系关闭了，所以就要用到麻黄。我们看很多医案暴聋、暴哑、暴盲的时候，要用麻黃剂，不用麻黄是不行的。一个病人突然不能说话了，发不出声音了，这也是关闭状态；一个病人眼晴突然什么都看不见了，也是一个关闭状态，所以就要用麻黄。临床有一个疑难病，重症肌无力。重症肌无力患者的眼睛也是处于一个关闭的状态。病人睁不开眼，是不是眼睛就被关闭了？这样的一个情况需要我们在用大剂量黄芪（如补中益气汤）的基础上，加上麻黄，治疗效果会明显提高。最近我治了好几个眼睛生病的，不敢睁眼，怕光流泪。病人怕光流泪，但他眼睛闭上的时候是舒服的。所以给他们都用了八味大发散，里面第一个药就是麻黄。为什么呢？他的眼睛和重症肌无力一样，是处于一个类闭的状态，我们必须用麻黄剂。脑梗塞就是脑血管处于一个关闭的状态，所以现在脑梗治疗的首选处方是什么？古今录验续命汤、大续命汤、小续命汤。
8，输卵管不通，光用少腹逐瘀汤、温经汤是不够的，为什么呢？因为输卵管不通是处于一个关闭的状态，这就像我们家里的水龙头，它处于一个关闭的状态，你没法用水怎么办呢？找麻黄。我们再来看啊，女性的月经过少甚至闭经，是不是有个关闭的“闭”字？这个时候需要考虑用麻黄了，比如说麻黄温经汤。再往下看，有的大便干是不是也是处于一个关闭的状态啊？所以在阳明篇里面，医圣写了一个麻黄汤。
9，再来看水气病篇。越婢汤、越婢加术汤、麻黄附子汤都用了麻黄，为什么呢？因为水气病的病人，他的小便处于一个关闭的状态。一个肾病的病人小便量是很少的，就像水龙头打不开一样，那么要打开这个水龙头怎么办？找麻黄。把这个本质搞清楚了，我们再来看桂枝。桂枝证就像水龙头没有关，一直在不停地哗啦啦流水。在这个情况下就要用桂枝，比如一个病人怕风，自汗出，就要用到桂枝剂。比如说一个漏汗不止的病人，就要用到桂枝加附子汤，一个脱发的病人是不是一个脱症？用桂枝加龙骨牡蛎汤。男科里面遗精的也要用桂枝加龙骨牡蛎汤和小建中汤。那么男科里面不射精的呢？它处于一个关闭的状态，就要在麻黄剂里面选。这就是最本质的东西，最本质的东西就是太阳病怕冷，脉有力，两大药物，麻黄和桂枝。
10，少阳病的本质就是矛盾。“往来寒热”：一会儿怕冷，一会儿怕热。大家一定要记住啊，少阳病的往来寒热，不是怕冷和怕热的同时存在，而是交替出现。比如说两个小时前怕冷，过了两个小时又怕热了。少阳病的本质就这个特点，矛盾现象。所以当我们看到一个双相情感障碍的病人，这个病人这段时间像发了疯一样躁狂，再过一段时间又不和人交往了，抑郁了，叫躁狂抑郁综合征，必定是一个矛盾現象。
11，脐下压疼的病人还有一个典型的特征：爱上火，用下瘀血汤，用了以后就不上火了。以前很多人说虚不受补，大错特错。不是虚不受补，是里面有瘀血给它挡着的，一吃补药就上火。等我们把脐下压痛解决了之后，她吃什么也不上火，不可能上火了，因为我们把问题解决了。
12，爱紧张的分两种情况：第一种情况，脉有力的四逆散；第二种情况，脉无力的甘麦大枣汤证。特别是一些考试前综合征患者，见到考试就害怕，平时学习非常好，一到考试就考砸了，爱紧张，四逆散合甘麦大枣汤。吃了以后他就不紧张了。还有的人一坐长途汽车就想上卫生间，也是爱紧张，所以爱紧张这个情况在临床非常常见。
13，患者脉象为芤脉，首先定为虚劳病，虚劳病里面治疗失眠的处方是酸枣仁汤，“虚劳虚烦，不得眠，酸枣仁汤主之。”睡不好第二天会头痛，这是典型的酸枣仁汤；乏力气短为三仙汤证，仙鹤草、仙茅、仙灵脾对于虚证的乏力效果很好。
14，患者想自杀，经方对应二种情况：第一种情况，患者的自杀行为对应着《金匮要略》第八篇里的奔豚。原文：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。所以说，凡是由于恐惧、害怕、担心、被害妄想症、有自杀想法的、有自杀行为的，用奔豚病里的处方来治疗。这是金匮病。第二种情况，伤寒病中患者想自杀要考虑少阴病，特别要考虑到少阴病这一篇里面的处方。原文：少阴之力病，麻微細，但欲寐也。什么叫“但欲案”，我们对“但欲寐”进行一个全新的解析。“但欲寐”就是指想睡觉。现在我们把“患者自杀成功了”看成什么呢？看成是与世长眠，那么我们很快就理解了患者为什么要自杀了。患者自杀的目的是为了睡觉，是为了永远长久的睡眠，自杀就是“但欲永久眠”。
我们见到了想自杀的患者，不论精神分裂症也好，抑郁症也好，或者其他的一些情况也好，想自杀的患者，我们就要在奔豚病和少阴病里面寻找处方。
15，情绪低落对世界没有兴趣的，一定是麻黄附子细辛汤、麻黃附子甘草汤。患者想自杀的其他类型。1.因为胆小，恐惧，害怕，被害妄想症，想自杀的，用奔豚汤、桂枝加柱汤、苓桂枣甘汤。2. 因为心烦、失眠，想自杀的，用黄连阿胶汤、猪苓汤、大承气汤。3.又吐又腹泻，烦躁，想自杀的，用吴茱萸汤。4. 烦躁，舌苔水滑，想自杀的，用茯苓四逆汤。成功地消除患者自杀的念头，是治疗精神类疾病、抑郁症的关键环节，这个问题解决了，就等于成功了一半。
16，有被迫害妄想症，总觉得别人要害他，这个情况，是恐惧，需要用奔豚汤。
17，奔豚病的处方，有三个方子，如何鉴别？张庆军老师回答：奔豚病第一个处方，奔豚汤，往来寒热；第二个处方，桂枝加桂汤，怕风，出汗多；第三个处方，苓桂枣甘汤，舌苔水滑。就这样鉴别。
18，产后抑郁症特效方：竹皮大丸。
《金匮要咯，妇人产后病病脉证并治第二十一》：妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
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